Manifestaciones cutáneas de los inhibidores del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) / Cutaneous manifestations of epidermal growth factor receptor inhibitor

Los Inhibidores del Receptor del Factor de Crecimiento Epidérmico (EGFRI) son nuevos agentes terapéuticos para el manejo de cánceres como el de pulmón y colorrectal en etapas avanzadas. Pueden ser anticuerpos monoclonales contra el EGFR (Cetuximab, Panitumumab) o inhibidores tirosin-kinasa de bajo peso molecular (Gefitinib, Erlotinib). Estos agentes han demostrado tener un perfil toxicológico sistémico reducido, pero casi siempre producen efectos secundarios a nivel cutáneo. El propósito de este trabajo es revisar los principales efectos cutáneos de estos medicamentos, su fisiopatología y eventuales alternativas terapéuticas, para mejorar así la adherencia al tratamiento.

Epidermal Growth Factor Receptor Inhibitors (EGFRI) are new agents for the treatment of cancers, such as advanced stages of lung and colorectal cancer. They can be monoclonal antibodies against EGFR (Cetuximab, Panitumumab) or low molecular weight EGFR tyrosine kinase inhibitors (Gefitinib, Erlotinib). These agents have demonstrated to have reduced systemic toxicity, but almost always cause secondary dermatologic effects. We review the main cutaneous effects of these drugs, their pathophysiology and possible therapeutic alternatives, to improve patient compliance.

Conocimientos y hábitos de exposición solar de la población chilena / Sun exposure behaviors and knowledge among Chileans

Background: Ultraviolet light exposure has a pathogenic effect on the development of skin cancer, whose prevalence increases worldwide. In Chile and the rest of the world, preventive educational campaigns are carried out to change high risk sun exposure behaviors. Aim: To study the behavior of the Chilean population towards skin cancer prevention and to identify erroneous preventive practices and concepts. Material and methods: A survey containing 17 questions about sun exposure behaviors, photoprotective measures and knowledge about ultraviolet radiation and skin cancer was used. It was applied during January and February 2004, to 1,143 subjects (mean age 30 years, 409 males), taking vacations in beach resorts in Chile. Results: The hours of higher sun exposure ranged from 12 AM to 4 PM. Thirty seven percent of subjects were exposed more than 2 hours during this high risk lapse. Women and subjects aged less than 25 years were those with the riskiest behaviors. Fifty four percent used some type of photoprotection and 50% used ocular protection. Seventy percent used creams with sun screen and 74% used a sun protection factor higher than 15. Seventy percent applied the sun screen as recommended. Thirty eight percent had at least one sun burn in the last two years. More than 90% of subjects were aware of the relationship between sun exposure and skin cancer but 60% did not know the hours of higher ultraviolet radiation. The information about sun exposure was obtained from television in 57% of surveyed individuals. Conclusions: More educational campaigns about the risk of sun exposure are needed to reduce risky behaviors in the Chilean population.

Diagnóstico diferencial de enfermedades ampollares en el embarazo: a proposito de dos casos clínicos / Differential diagnosis of blistering disease during pregnancy: apropos of two clinical cases

Durante el embarazo se producen algunas enfermedades ampollares, dentro de las cuales las más frecuente es el herpes gestationis o penfigoide del embarazo. Sin embargo, es importante tener en cuenta otros diagnósticos diferenciales. En el presente artículo se revisan, a propósito de dos casos clínicos, los conocimientos actuales sobre el herpes gestationis y sus diagnósticos diferenciales.

Eritema discrómico perstans (dermatosis cenicienta) / Erythema dyschromicum perstans (ashy dermatosis)

El Eritema Discrómico Perstans (EDP) o Dermatosis Cenicienta es una condición poco común y se caracteriza por máculas grisáceas bien definidas y de contornos policíclicos. En la histopatología los hallazgos son característicos, pero no patognomónicos, y corresponden a una dermatitis liquenoide. La causa del EDP continúa siendo un misterio; se han propuesto causas infecciosas, alteraciones del sistema inmune, e incluso, factores ambientales. Para el diagnóstico, la mayoría de las veces el cuadro clínico es muy típico. Aún no existe un tratamiento efectivo probado para el EDP, sin embargo, la clofazimina parece ser la mejor alternativa.

Fototerapia con UVB de banda angosta en pacientes pediátricos: a propósito de un caso clínico / Phototherapy with narrow band UVB pediatrics patients: apropos of a clinical case

En los niños, enfermedades como la psoriasis, dermatitis atópica o pitiriasis liquenoide son enfrentadas inicialmente con tratamientos tópicos; sin embargo, cuando éstos fallan, las siguientes opciones terapéuticas tienen importante efectos adversos (metotrexato, ciclosporina, acitretin), situación en la cual se presenta la fototerapia como una alternativa posible. Recientemente, el uso selectivo de luz ultravioleta centrado en un rango de longitud de onda entre 310-311 nm (UVB-banda angosta) ha demostrado ser más efectivo y menos eritematógeno que la fototerapia convencional de banda ancha.

Efectos adversos de implantes dérmicos y subcutáneos / Adverse effects of subcutaneous and dermal implant

Los implantes dérmicos se utilizan en la corrección de arrugas, cicatrices, líneas de expresión y en el aumento de pómulos y labios, mientras que los subcutáneos, según los principios de la mesoterapia, intentan mejorar lipodistrofia y exceso de panículo. Se dispone en la actualidad de una amplia gama de productos naturales y sintéticos, los cuales son en general bastantes seguros. La mayor demanda de la población por procedimientos estéticos ha elevado la popularidad de estos implantes, los que muchas veces son ejecutados ilegalmente por personal no médico con productos no autorizados, lo que aumenta la frecuencia de efectos adversos.